С диабетом можно бороться. Причины, провоцирующие заболевание, неизвестны

14 ноября – Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Его отмечают в честь дня рождения Фредерика Бантинга, синтезировавшего инсулин. Сегодня по всему миру сахарный диабет вынесен в отдельное заболевание и грозит миру эпидемией. Подробности - в материале irk.aif.ru.

Как рассказала главный внештатный эндокринолог министерства здравоохранения Иркутской области Татьяна Бардымова, в России также отмечается постоянный значительный рост больных сахарным диабетом. Подтверждается эта тенденция и в Приангарье, где в 1976 году было зарегистрировано менее пяти тысяч больных, в 1991-м – порядка 40 тысяч, а сегодня – более 80 тысяч.

– За 30 лет число диабетиков удвоилось. И это только выявленные случаи, – говорит Татьяна Прокопьевна. – Считается, что реальное число больных как минимум вдвое больше, просто люди ещё не знают о своём недуге.

Рост числа заболевший происходит в основном за счёт 2-го типа сахарного диабета, на него приходится порядка 90–95% от всех диабетиков, остальные – 1-й тип, а также другие виды диабета, которые начали выявлять в последние годы.

Кстати, диабет 2-го типа значительно помолодел: если раньше им страдали люди старше 40–45 лет, то сегодня значительная часть пациентов в возрасте 35 лет, а также начали встречаться и дети.

Стресс+ковид=диабет. Почему резко выросло число детей с сахарным диабетом Подробнее

Что провоцирует заболевание?

Сахарный диабет – мультифакторное заболевание. Точный перечень причин, которые провоцируют начало заболевания, неизвестны, как и их приоритетность. Однако доктора уверены, что здесь играют роль генетика и внешняя среда. Если говорить о сахарном диабете 2-го типа, связанном с инсулинорезистенцией, когда организм по неким причинам не воспринимает свой инсулин, то его чаще всего запускает излишний вес.

Диабет называют заболеванием трёх кресел – на работе, дома и в авто. Малоподвижный образ жизни, доступность высокоуглеводных продуктов приводят к ожирению большого числа людей.

А вектор распространённости 1-го типа сахарного диабета, инсулинозависимого, когда не функционирует поджелудочная железа, располагается на планете следующим образом – пик в скандинавских странах, минимум – в Юго-Восточной Азии. То есть включается генетика. Но исследования показали, что китаец, переселившийся в Америку, который меняет чашку риса на хот-дог, начинает страдать ожирением, а вследствие этого – диабетом. И в России, по данным врачей, до 1960-х годов бурят с 1-м типом СД тоже не было. А сейчас уже немало. То есть наследственность имеется, но внешние факторы мощнее.

Кроме этого, на распространение диабета 1-го типа влияют стресс, травмы, а также вирусы. Например, если за 2020 год, первый пандемийный, 1-м типом заболело 104 ребёнка, то за 2021 год – 154, в 2022-м – уже 119, из них 20 детей до четырёхлетнего возраста.

Что включает профилактика?

Изначально следует знать свою наследственность. Если у вас ближайшие родственники болеют сахарным диабетом, значит, предрасположенность есть. Надо контролировать сахар крови. В последние годы большое внимание стали уделять группе риска, их даже вынесли в особую категорию пациентов, которую назвали преддиабет. Это в первую очередь люди с избыточной массой тела и ожирением. Значит, следует контролировать вес. Минимум полчаса в день непрерывной физической активности уже может повлиять на ситуацию. Для разных людей это может быть ходьба, быстрая ходьба, бег. Но каждый день и непрерывно.

Далее включается рациональное питание. Идеальная для любого человека диета – средиземноморская. Не пугайтесь, это только звучит как нечто далёкое, но вполне доступное сибирякам. Она включает много овощей, пусть даже квашеная капуста или солёные огурцы, зелень, рыбу – горбуша, минтай, нежирное мясо. Можно нежирное молоко, умеренно – фрукты.

Но всегда снижать вес надо постепенно и с умом. Голод противопоказан. Резкий отказ от привычного питания влечёт стресс, за ним срывы, переедания, а далее набор веса, причём ещё большего, чем был. 

Учитывая роль стресса, обязательно нужно научиться контролировать свои эмоции. Избегать вирусных инфекций, травм.

На одного 2 тысячи. В Приангарье растёт число заболевших сахарным диабетом Подробнее

Можно ли вылечить сахарный диабет?

Человечество пообещало Нобелевскую премию тому, кто найдёт способ излечить людей от сахарного диабета. Но пока она никому не вручена, и вряд ли это случится. А в последние годы стали выявлять не только 1-й и 2-й тип диабета, есть MODY-диабет, LADA-диабет, гестационный сахарный диабет. И излечение от диабета – это равно стойкой клинической ремиссии. Некоторым пациентам достаточно снизить вес, перейти на рациональное питание, и они долгие годы живут с этой ремиссией. Но полного излечения пока нет, поэтому диабет считается хроническим заболеванием.

Как рассказала главный внештатный детский эндокринолог министерства здравоохранения Иркутской области Людмила Холмогорова, в 2000 году в Иркутске было 42 ребёнка, больных сахарным диабетом, а сейчас в области 869 детей, из них в областном центре – около трёх сотен. В основном это 1-й тип, при котором происходит абсолютный дефицит инсулина, когда бета-клетки, вырабатывающие инсулин, по неким причинам гибнут. Но уже стали появляться дети и со 2-м типом.

– В Приангарье 11 подростков страдают диабетом 2-го типа, – уточнила Людмила Васильевна. – К сожалению, часть подростков получает не только таблетированные препараты, но и инсулин. В основном болеют ребята 15–17 лет, самым маленьким нашим пациентом была 7-месячная девочка, которая сейчас уже стала взрослой. Сахарный диабет опасен осложнениями. Острые связаны с колебаниями сахара, а хронические имеют в основе сосудистые изменения. При этом осложнения не зависят от продолжительности заболевания. Наша задача – отложить развитие осложнений, постараться не допускать их проявления или минимизировать. 

1-й тип диабета может наступить и в 7 лет, и в 70, поэтому невозможно предположить продолжительность периода развития болезни. Значит, надо заниматься профилактикой. Доктора считают, что в группе риска – крупнорождённые дети, от 4 кг и более, если их вес со временем не нормализуется. Поэтому уже на первом году жизни ребёнка нужно исключить избыточный вес.

Кстати, наука установила, что даже использование в прикорме детей до года коровьего молока провоцирует 1-й тип диабета. 

Конечно, тут играет роль и наследственность. Считается, что ребёнок рождается с определённой последовательностью генов, которые предрасположены к сахарному диабету, а все остальные внешние факторы, стресс, вирусы, травмы – только триггеры, запускают механизм разрушения бета-клеток.

Может ли у больных родителей родиться здоровый ребёнок?

Считается, что ребёнок получает больше наследственной информации от отца, болеющего сахарным диабетом, чем от матери с этим же диагнозом. Но известно, что дети диабетиков болеют СД не чаще, чем остальные. Нужно только готовиться к беременности более тщательно. Прежде всего, будущей маме – снизить вес, нормализовать питание, исключить какие-либо инфекции, в том числе половые. Если есть нарушения гликемии – это не противопоказание, просто нужно скорректировать рацион. Однозначно нужно отказаться от курения, что является сильным триггерным фактором.

Известно, что у многих беременных во время вынашивания диагностируют гестационный диабет. Но ребёнок, рождённый при такой беременности, не всегда болеет.

Доступное лекарство. «Приручить» диабет поможет активный образ жизни Подробнее

Обязательно ли ложиться в больницу?

Все дети-диабетики раз в год находятся на госпитализации в отделении областной детской больницы. Это планово, а внепланово – при обострении сопутствующих заболеваний. При первой госпитализации ребёнок лежит в больнице с мамой и проходит вместе с ней школу диабета. У нас имеется центр психотерапевтической помощи детям, где помогают детям и их родителям обучиться жить с этим заболеванием – считать углеводы, ставить инсулин, предотвращать осложнения. А диетолог рассказывает о правильном рационе.

Наша задача – за 10 дней в больнице научить пациента жить с сахарным диабетом, чтобы качество жизни у ребёнка было высоким, дать понять, что это не фатальная болезнь, что он будет жить, расти, учиться, создавать семью, но для этого надо исполнять ряд условий. Самодисциплина – важный фактор лечения СД. И в содружестве мамы, ребёнка и врача можно добиться результата.

И, конечно, во время госпитализации пациенту подбирается тип и доза инсулина, чтобы удержать сахар в целевом диапазоне 70–80% времени суток.