Всего за год аорта 12-летнего мальчика увеличилась на 9 миллиметров. Ещё немного — и главный кровеносный сосуд мог лопнуть, оборвав жизнь ребёнка. Чтобы предотвратить трагедию, иркутские хирурги решились на сложнейшую операцию: остановили сердце школьника, заменили повреждённый участок аорты и сохранили его родной клапан. Подробности — в материале irk.aif.ru.
Спасти жизнь
«У ребёнка генетически обусловленный синдром Элерса-Данлоса. Это наследственное заболевание соединительной ткани, вызванные мутациями различных генов, кодирующих белки коллагена и эластина. Эти белки отвечают за прочность кожи, суставов, сосудов и внутренних органов», — рассказывают irk.aif.ru в больнице.
Операцию проводили с подключением аппарата искусственного кровообращения, при этом свой собственный аортальный клапан мальчика удалось сохранить. Работала бригада кардиохирургов, которой руководил заведующий кардиохирургическим отделением ИОКБ Владимир Медведев.
Мальчик наблюдался у врачей этой больницы с самого раннего детства и каждый год проходил обследование в отделении. За год, который прошёл с прошлой госпитализации, аорта расширилась на 9 миллиметров. По действующим нормам, если диаметр аорты растёт на 7 миллиметров за год, это уже безусловный повод делать операцию — иначе есть реальный риск, что она разорвётся и пациент погибнет.
Операция, которую называют «Флорида слив» (Florida sleeve), считается одной из самых сложных в кардиохирургии. Смысл её в том, чтобы заменить восходящий отдел аорты и коронарные синусы, но при этом оставить пациенту его собственный аортальный клапан.
Надели клапан
Проводя операцию, хирурги подключили искусственное кровообращение, остановили сердце, перекрыли ток крови по аорте, вырезали расширенный участок и убрали часть изменённых синусов. Собственный клапан мальчика бережно сохранили и «надели» на синтетический гофрированный протез, который укрепил оставшиеся ткани. Потом протез герметично прошили по краю и соединили с той частью аорты, которая осталась неизменённой.
«Главное преимущество этой методики — сохранение собственного аортального клапана, который будет работать всю жизнь. У мальчика не было недостаточности клапана или сердечной недостаточности, сердце здорово. Осложнение возникло в виде резкого расширения аорты, угрожавшего жизни. После операции угроза устранена, а клапан продолжит функционировать полноценно. У пациента будет хорошее, высокое качество жизни», — подчеркнул заведующий кардиохирургическим отделением ИГОДКБ Владимир Медведев.
Операция прошла благополучно. Сейчас мальчик уже находится в отделении, самочувствие у него хорошее, и он готовится к выписке.
Это первая такая операция не только в Иркутской областной детской клинической больнице, но и во всей Иркутской области. Как подчёркивают специалисты, раньше подобные вмешательства детям в регионе не делали. Операции на аорте у детей сами по себе очень сложны и обычно производятся в специализированных кардиохирургических центрах страны. Высочайшая квалификация иркутского кардиохирурга Владимира Медведева позволяет делать их на месте. Часто такая возможность является решающим фактором для спасения жизней маленьких пациентов.
Так, в 2024 году кардиохирурги под руководством Владимира Медведева за 12 минут провели сложнейшую срочную операцию и спасли 11-летнего ребенка с коарктацией аорты — это врожденный порок сердца, который лечится только хирургическим путем. Обычно такое заболевание оперируют в первые 3-4 года жизни, на ранних стадиях, но у этого мальчика его диагностировали поздно. Во время операции хирурги удалили поврежденный участок аорты и вшили вместо него протез. При этом они не могли подключить аппарат искусственного кровообращения, который останавливает сердце и поддерживает ток крови по организму, — сердце ребенка продолжало работать, а аорту врачи пережимали. Все нужно было сделать очень быстро, не дольше чем за 20 минут, иначе могла отказать почки или кишечник. Они успели.
Как рассказывал irk.aif.ru сам Владимир Медведев, в 1988 году в Иркутске оперировали в год всего лишь 18-20 детей. А в последние годы детская кардиохирургия работает на уровне больше 300 операций в год.
