Дружба врача и родителя. Как современная педиатрия спасает жизнь малышам

Как живут сегодня детские врачи и их маленькие пациенты? Об этом irk.aif.ru рассказала главный внештатный педиатр регионального минздрава, заместитель главврача областной детской клинической больницы, отличник здравоохранения РФ Наталья Руденко. 

Медицина – это искусство

Сейчас в регионе проживают 577 тысяч граждан возрастом до 18 лет. К сожалению, с 2019 года ежегодно в Приангарье стало рождаться, примерно, на шесть тысяч малышей меньше. Эксперты связывают это сначала с пандемией, а затем с социальными проблемами и страхами.

Однако снижение числа новорождённых вовсе не означает, что у педиатров стало меньше забот, потому как самих детских врачей в регионе остро не хватает.

«Педиатрия – сложная профессия, потому что происходит взаимодействие с детьми и их многочисленными родственниками,– говорит Наталья Юрьевна. – Поэтому педиатр должен быть психологом, выдержанным и мудрым. Педиатрия, как ни какая другая специальность, требует от врача серьёзности, основательности. Мы говорим студентам, что они уже с первого курса становятся людьми с именем и отчеством. И это нужно поддерживать всю жизнь. И в нашу специальность не очень хорошо идут. Сейчас на многих, даже городских участках в поликлиниках, приём ведут фельдшеры».

Педиатры встревожены, поскольку общая напряжённость в обществе сейчас и превращение медицины в услуги – в начале века, привели к осложнениям взаимоотношения родителей и педиатров.

«Медицина не услуга, это как было, так и остаётся искусством, – уверена доктор. – Потребительское отношение к врачу, как поставщику медицинской услуги, приводит даже к экстремизму, родители требуют мгновенного решения, и противодействовать этому сложно. А нужна дружба врача и родителя во благо ребёнка».

Эффективная терапия

Чаще всего дети болеют недугами бронхолёгочной системы и неврологическими заболеваниями. При этом к инвалидности в основном приводят заболевания центральной нервной системы – перинатальные, врождённые, например, ДЦП, эпилепсия. Это было всегда и везде.

Современная детская медицина в Иркутской области может предложить массу новинок. Как рассказала Руденко, детям с эпилепсией могут подбирать эффективную противосудорожную терапию, что позволяет ребёнку с инвалидностью вести обычную жизнь. Дети с сахарным диабетом, которых в последние годы пока по невыясненным причинам становится всё больше, не прекращая приём препаратов и контроль питания, также ходят в школу и занимаются в секциях.

«Группа ДЦП – многогранная и неоднородная, и самые тяжёлые случаи – это лежачие дети, – рассказывает Наталья Юрьевна. – У них неправильно устроено глотание, и они часто не могут получить необходимое питание, истощаются. К тому же есть риск того, что пища попадёт в лёгкие. Сегодня многие родители и врачи – для нас это тоже было не быстрое решение – пришли к возможности установки девайсов, гастростомы. Теперь мама не сидит по часу, чтобы накормить ребёнка, который не глотает. Специальные смеси поставляют через трубку, позволяющую вводить питание и лекарства непосредственно в желудок».

Надо отметить, что Приангарье располагает собственными высококвалифицированными специалистами, средствами, медикаментами для помощи детям, практически, по всем заболеваниям, поэтому в федеральные центры на лечение отправляют лишь с очень редкими заболеваниями.

Одни из первых в стране

«С 2008 года Иркутская областная детская клиническая больница одной из первых в стране получила дополнительные деньги на приобретение современных препаратов, расходников, медицинских изделий, инструментов, методик для организации собственной высокотехнологичной помощи. И сейчас практически все манипуляции, операции мы можем провести своим детям здесь, – говорит Руденко. – К тому же, благодаря фонду «Круг Добра», стали доступны дорогостоящие препараты, даже те, что не зарегистрированы в России. Если ранее дети, например, со спинальной мышечной атрофией были обречены на гибель, то сейчас ребёнок встаёт, начинает ходить, поднимает ручки, кушает сам. Но один препарат стоит 6 млн рублей, а его необходимо вводить раз в квартал. Сейчас у нас таких 21 ребёнок».

С 1 января 2023 года диагностировать множество даже редких заболеваний в Иркутске можно будет уже на второй день жизни – неонатальный скрининг не на пять заболеваний, как сейчас, а на 36 – врачи называют грандиозным шагом.

«Анализ будут брать в роддоме, исследовать в лаборатории Федерального центра в Иркутске, одного из восьми в стране, а затем маршрутизировать выявленных с заболеваниями детей, – рассказала Наталья Юрьевна. – Мы уже будем выявлять наследственные болезни обмена, даже очень редкие – один на миллион, и сможем сразу начать заниматься таким ребёнком – правильным кормлением, введением препаратов, что позволит спасти многие жизни».

Почему дети часто болеют?

Это иммунологический феномен – дети, особенно в первые пять лет жизни, должны болеть инфекционными заболеваниями, должны набраться информации от природы, переварить её. Иммунитет ребёнка должен быть занят инфекционными заболеваниями, тогда он не ищет другой проблемы – ревматологической или онкологической.

70% мам, детям которых ставят сложный диагноз, например, острый лейкоз говорят: «Да вы что, доктор! Он у нас вообще никогда не болел!». Поэтому родители должны относиться к соплям снисходительно. Дети – это всегда инфекция, она в верхних дыхательных путях находятся у них постоянно – набор вирусов, бактерий, которые сидят и ждут. Поэтому при адаптации к детсаду, где ребятишки поменялись друг с другом микробами, малыши всегда болеют. И взрослые– гардеробщики, уборщики, охранники, которые приходят работать в детскую больницу, первый год тоже болеют, подхватывая заразу от детей. Поэтому у родителей в голове должно уложиться, что – дети имеют право болеть – температура, насморк, кашель и через 10 дней выздоравливать, без многократной пневмонии, длительного кашля и хрипов в груди. Это нормально.

Можно ли залечить ребёнка?

Детей нельзя часто лечить, а лечить мамы очень любят. Надо помнить, что организм – это саморегулирующаяся система. Ринорея избавляется нос от инфекции, поэтому сопли надо просто вытереть, смыть с лица и только перед сном для облегчения дыхания закапать пару капель сосудосуживающего препарата.

Температура – тоже защитная реакция, её снижать нужно разумно. Если ваш ребёнок без хронических тяжёлых недугов просто заболел – напоите его чаем с вареньем и оставьте в покое. Не надо снижать температуру пока она не достигла 38,5 градусов. А при снижении сначала следует использовать физические методы – хорошенько напоить, обтереть, только без уксуса или спирта, а простой водой, и вызвать педиатра на дом. Если у него горячие ручки и ножки, розовые щёчки – то температуру снижать можно самим. А если ручки и ножки холодные, малыш бледный, то вызывайте скорую помощь, потому что это признаки интоксикации.

Но если ребёнок и с температурой играет, ест, пьёт – беспокойства излишни.

Нередко мамочки просто залечивают ребёнка, доводя его до пневмонии. Это случается, если простой кашель, который считается самым частым симптомом у ребёнка, сразу же начинают заливать сиропами, прогревать паром, сверху придавят таблетками. А дети раннего возраста склонны к бронхоспазму – бронхи не выпускают мокроту из лёгких, а лишнее лекарство стимулирует её выработку, в итоге происходит заболачивание бронхов. Может наступить одышка, дополнительный спазм, кашель и тут же пневмония.

Какие болезни могут вернуться в страну?

С увеличением потока мигрантов в Россию могут быть занесены ряд опасных заболеваний. Например, дифтерия. В 1995 году, когда в России стали плохо прививаться от этого заболевания, возникла эпидемия. А дифтерия, при несвоевременной помощи, приводит к миокардиту и смерти. Погибают и взрослые, и дети.

Также существует угроза заноса полиомиелита – из стран Средней Азии, Украины. А в Иркутской области его видели последний раз пять лет назад. Сложная ситуация по туберкулёзу. Успех лечения зависит во многом от ранней диагностики заболевания. Терапия туберкулёза длительная и сложная. Не забываем про корь, краснуху.

От всех этих заболеваний есть одна простая защита – вакцинация. Сейчас вакцины настолько очищенные и с минимумом побочных эффектов, что удаётся переубедить даже самых заядлых антиваксеров.

Кстати

Иркутская область – единственный субъект Федерации, где создана региональная Ассоциация детских врачей, в которую входят не только педиатры, но и неонатологи, кардиологи, эндокринологи, хирурги. Также в Приангарье создан первый в стране Экспертный совет главных внештатных детских специалистов минздрава области для создания методологической помощи докторам.