В начале этого года правительство РФ утвердило новые правила финансирования высокотехнологичной медпомощи, которую оказывают частные медицинские клиники, разрешив им лечить пациентов с онкологическими заболеваниями.
Речь идёт о частно-государственном партнёрстве в рамках нацпроекта «Здравоохранение» и федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». По словам заместителя председателя правительства РФ Татьяны Голиковой, оплачиваться эти услуги будут из Фонда обязательного медицинского страхования, то есть пациенты смогут бесплатно, по полису ОМС, обследоваться и лечиться в негосударственных медучреждениях.
Есть ли такая необходимость в Приангарье, хватает ли у нас мощностей областной онкослужбы для помощи всем нуждающимся, готовы ли региональные частные клиники к выполнению новых задач, рассказывает главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» доктор медицинских наук, профессор Виктория Дворниченко.
Мощная и эффективная служба
По её словам, Иркутской области повезло по сравнению с другими регионами. У нас создана одна из самых крупных в стране онкологических служб. Иркутские врачи наравне с мировыми светилами выполняют все основные виды лечения рака по современным стандартам. В медучреждениях Иркутска, Братска, Ангарска, Усолья-Сибирского сегодня действуют 974 стационарные койки для онкобольных плюс 40 коек дневного стационара и 60 коек реанимации. Этого количества вполне достаточно, считает Виктория Дворниченко, чтобы оказывать полноценную хирургическую, радиологическую и химиотерапевтическую помощь жителям региона.
«Сегодня мы научились бороться со всеми видами опухолей. На базе областного онкодиспансера создано 26 профильных отделений. Например, далеко не каждый регион может похвастать наличием нейрохирургического отделения, - подчёркивает доктор. - Мы успешно освоили эндопротезирование суставов, пластическую реконструктивную хирургию молочной железы, пересадку костного мозга, а вскоре начнём проводить операции по трансплантации печени. Наши пациенты не нуждаются в стороннем лечении, им не нужно ехать в Москву или за границу, чтобы получить квалифицированную помощь. Другое дело, что не каждый это понимает и всё равно стремится попытать удачу в Америке, Корее или другой стране. Часто семьи продают квартиры, машины, дачи и отправляют своего родственника с четвёртой стадией рака в зарубежные клиники, но в итоге теряют всё - и родного человека, и имущество. Потому что с раком борются во всём мире одинаково: если он поддаётся лечению - то схема терапии будет везде одна».
Неудобства - временные
Единственное направление, которое, по словам Виктории Владимировны, сейчас «проседает» в региональной онкослужбе, - это радиологическое лечение. Но это временная проблема. Уже в 2020 году в Иркутске появится новый радиологический корпус. Работы на стройплощадке начались ещё прошлым летом. Пока же для лучевой терапии пациентам приходится ездить в Ангарск.
Новое лечебное учреждение оснастят самым современным оборудованием, которое производят в мире, что позволит онкологическому диспансеру выйти на совершенно иной уровень радиологической помощи не только населению Иркутской области, но и других сибирских регионов. Общий объём инвестиций в проект составит 5,1 млрд рублей: 2,4 млрд - бюджетные средства, 2,7 - вложения инвестора.
Серьёзные вливания поступают и на обновление диагностического оборудования в медучреждениях онкослужбы. Так, с начала года уже закупили два аппарата МРТ, два компьютерных томографа плюс различную передвижную технику. Как рассказала Виктория Владимировна, в течение шести лет на эти цели областной онкодиспансер получит около 2,3 млрд рублей, что позволит постепенно заменить устаревшую и изношенную аппаратуру в лечебных учреждениях Братска, Ангарска и Усолья-Сибирского.
Помощь нужна только в диагностике
Комментируя нововведение о привлечении частных клиник к лечению онкобольных, Виктория Дворниченко дала однозначно понять, что сейчас мощностей областной онкологической службы вполне достаточно для оказания помощи всем нуждающимся.
«Я бы не стала отдавать в частные руки, например, хирургическое лечение. За создание такой клиники даже в Европе не берутся. Да, за рубежом есть частные клиники лучевой терапии, химиотерапии, в которые поступают пациенты после операции. Но для России это пока утопия», - уверена главный онколог Приангарья. По её мнению, негосударственные медучреждения, работающие в системе ОМС, могут дополнять и расширять существующую систему только в части диагностики онкологических заболеваний. Это позволит пациентам быстро, без очереди и проволочек пройти необходимое обследование и продолжить лечение в районной поликлинике или в отделении онкодиспансера.
«К сожалению, сегодня хромает профилактика рака среди россиян трудоспособного возраста. Зачастую они упускают шанс избежать тяжёлой формы онкологического заболевания просто потому, что не находят времени обратиться к доктору и пройти соответствующие скрининги, - подчёркивает доктор. - Как показывает статистика, треть злокачественных опухолей мы выявляем уже в запущенном состоянии: рак лёгких находим на последней стадии почти в 50% случаев, рак желудка - в 40%, прямой кишки - в 35-40%. А ведь самая высокая смертность в онкологии именно от рака лёгкого, желудка, ободочной кишки в поздней стадии».
Ежегодно в регионе рак диагностируют у 10-12 тысяч человек. По мнению Виктории Дворниченко, цифры должны быть ещё больше, потому что Иркутская область входит в двадцать потенциально опасных регионов, где есть серьёзный промышленный потенциал, а значит, высокая онкозаболеваемость. У нас развита алюминиевая, лесная, нефтехимическая промышленность - все самые опасные для здоровья отрасли. При этом профилактические осмотры так называемой группы риска на предприятиях почти не проводятся. Если раньше врачи-онкологи регулярно обследовали работников крупных заводов во всех муниципалитетах, то сейчас профосмотры заменили диспансеризацией, которая зачастую проводится для галочки в отчёте.
Должно быть чёткое взаимодействие
В современной системе здравоохранения профилактика, диагностика злокачественных опухолей, а также плановое обследование пациентов, живущих с раком, лежат на районных поликлиниках, и без того перегруженных работой. Поэтому неудивительно, что врачи на местах занимаются только теми пациентами, которые приходят уже с жалобами на здоровье.
«В такой ситуации здоровый человек, которого ничего не беспокоит, но он желает обследоваться, слышит от своего терапевта: «У вас сейчас что-то болит? Вот когда заболит - приходите». А когда заболит, это уже будет опухоль размером в один сантиметр, - поясняет онколог. - Поэтому мы должны работать на опережение и регулярно обследовать пациентов, которые имеют предпосылки к возникновению рака. Среди них - наследственность, возраст, опасная для здоровья профессия. Эти люди должны находиться под постоянным серьёзным наблюдением. Именно такой подход позволит уменьшить смертность от злокачественных образований».
Возможно, именно частные клиники помогут разгрузить наши поликлиники и активизировать раннюю диагностику рака. Однако важно, чтобы было выстроено чёткое взаимодействие частных и государственных структур, чтобы выполненные в сторонней клинике скрининги не приходилось переделывать в стенах онкодиспансера, тратя на это дополнительные деньги и время. В любой частной медорганизации, работающей в системе ОМС, должен быть штатный онколог, который поставит правильный диагноз, проконсультирует и направит пациента далее по маршруту к профильному специалисту в зависимости от локализации обнаруженной опухоли.
Кстати
Сейчас на базе Иркутского областного онкодиспансера в экспериментальном режиме работает Центр профилактики рака, в котором все желающие могут пройти полное онкообследование. В него входит КТ головы, грудной клетки, брюшной полости, малого таза, узи щитовидной железы, осмотр дерматолога, лор-врача, осмотр гинеколога, цитологический скрининг, гинекологическое узи, маммография (для женщин), осмотр уролога (для мужчин), полный анализ крови на все онкомаркеры, ФГС и колоноскопия (под наркозом). Каждый пациент получит рекомендации по лечению предрака, а если окажется здоров, ему предложат пройти очередное обследование через несколько лет.
На правах рекламы
Около тысячи иркутян умерли от рака в 2018 году 
Мифы и правда о раке 
Диагноз для терапевта. Кто виноват в том, что медицина в Приангарье хромает